O Guia do Fisioterapeuta: Cadeia Cinética Fechada nos membros Superiores

O Guia do Fisioterapeuta: Cadeia Cinética Fechada nos membros Superiores: Dando continuidade a postagem anterior sobre cadeias cinéticas, fiz uma tradução livre de alguns trechos do capítulo de exercícios em cadeia...

O Guia do Fisioterapeuta: Cadeia cinética aberta versus cadeia cinética fech...

O Guia do Fisioterapeuta: Cadeia cinética aberta versus cadeia cinética fech...: A postagem de hoje é sobre as cadeias cinéticas. Resolvi aprofundar um pouco a discussão sobre este tema uma vez que as informações disponí...

Lesões mais comuns no SUP

Stand Up Paddle é o tipo de esporte em que a gente fica viciado muito facilmente. A facilidade de aprendizado e o prazer proporcionado pela prática fazem com que o SUP seja um dos esportes que mais crescem no mundo em número de praticantes. Essa nova paixão leva pessoas que até pouco tempo não tinham o hábito de praticar esportes continuamente a submeter-se, de uma hora para outra, a uma grande carga de exercícios. A consequência inevitável disso é o surgimento de lesões, que em alguns casos podem se tornar graves. Por isso é importante saber que tipo de lesões são mais comuns de maneira a evitá-las com maior eficiência, seja melhorando a técnica, fazendo um trabalho paralelo de fortalecimento muscular ou dosando a carga horária de prática.

Entretanto, por ser um esporte relativamente novo, ainda há pouca informação sobre os maiores danos causados pela prática incorreta do SUP. Mesmo no Hawaii, que talvez seja o lugar onde a popularidade do SUP atinge os níveis mais elevados no mundo, ainda há pouco estudo acerca de lesões suscetíveis ao esporte. Tal fato levou uma ávida praticante de Stand Up Paddle, a Dra. Chelsea Walker, médica e pesquisadora da mais conceituada universidade havaiana de medicina, a John A. Burns School of Medicine, a fazer um levantamento sobre as lesões mais comuns em praticantes de SUP. Foram avaliados 88 praticantes, dos quais mais da metade apresentava algum tipo de lesão, sendo a de ombro a mais comum.

“Tomados os devidos cuidados, Stand Up Paddle é um esporte indicado para todas as idades”

De acordo com a Dra. Walker, essas lesões de ombro são comuns porque os praticantes, de uma maneira geral, tem o hábito de remar usando apenas os braços, ao invés de aproveitar o balanço do corpo todo para impulsionar a prancha. A remada, feita sem usar o corpo, sobrecarrega os ombros causando uma série de lesões, sendo as mais comuns a bursite e a tendinite que foram, inclusive, tema de matéria nesse blog .

Mas, além da técnica incorreta, há outra causa de lesões muito comum: o excesso. Iniciantes devem tomar um cuidado especial e controlar a empolgação a medida em que passam a dominar o equilíbrio e se aventurar em passeios com a prancha. Entorses e distensões pé são muito comuns quando se passa horas ininterruptas em pé, ainda mais quando se está tensionado sobre a prancha buscando o equilíbrio.

Dra. Walker recomenda aos iniciantes começarem devagar e de maneira progressiva, tomando o cuidado de não ultrapassar uma hora de prática por dia. Aquecer os músculos antes e um leve alongamento após a prática também são altamente recomendados. Aos mais adiantados, é sempre bom manter a atenção quanto à postura e aos sinais de dor emitidos pelo corpo. É normal sentir dores após uma prática mais puxada, entretanto, dores agudas e persistentes são sinais de que algo não está bem. É necessário dar tempo aos músculos e nervos para que se recuperem, em outras palavras: descanso! Além disso, consulte sempre um médico ortopedista que poderá avaliar o tipo e a gravidade da lesão encontrada e a melhor forma de tratá-la.

Tomados os devidos cuidados, Stand Up Paddle é um esporte indicado para todas as idades por trabalhar todos os músculos do corpo e melhorar significativamente o equilíbrio, além de ser extremamente prazeroso.

Tipos de lesões mais comuns encontradas no estudo:

- Lesões de ombro (bursite, tendinite, distensões em geral)

- Lesões nos cotovelos (epicondilite – inflamação dos tendões do cotovelo)

- Inflamação do nervo ciático (dores de quadril)

- Dores nos joelhos

- Entorses e distensões pé

O uso do IPad pode causar dor crônica

O IPad é um dos aparatos tecnológicos mais famosos, permitindo acesso à internet com um display grande e ao mesmo tempo portátil. Ultimamente tenho me interessado em estudar a maneira que as pessoas seguram esse aparato, pois tenho atendido muitos pacientes usuários de IPad se queixando de dores no cotovelo, ombro , costas e pescoço. Para aqueles que usam o IPad de maneira excessiva, apresentam dores na mão que segura o Ipad, e ao supinar o braço para visualizar a tela, tensiona o punho gerando uma dor do cotovelo e consequentemente na cervical por ter que rodar a cabeça para o lado do aparelho. Cyndy Davis, autora do blog.the ergolab, comenta que "é muito difícil achar uma postura confortável para usar IPad". Gente!!! O IPad não é um aparelho para ser usado por um longo período!! Recomendo você não apoiar o IPad na mão pois essa postura do braço supinado e flexão do punho gera dor muscular, dor no cotovelo, ombro e pescoço. Se você estiver com a musculatura fraca e ainda curvar as costas, flexionando o tronco para frente, o quadro de dor irá aumentar. Recomendo utilizar o IPad por pouco tempo, fazer intervalos, alongar o braço, trocar o apoio do IPad e FORTALECER a musculatura da cintura escapular. Se você estiver utilizando o IPad sem mesa, num lugar público, busque um apoio adequado no braço de uma cadeira, numa mesa ou mesmo usando seu corpo como apoio. Pense na sua mão durante horas flexionada segurando o aparelho. Isso irá lhe causar dor e mais dor!!

Segundo a previdência Social, cerca de 90% dos trabalhadores que se afastam por motivo doença são por doenças osteomusculares geradas por movimentos funcionais inadequados durante o trabalho.

Empresas e Instituições são obrigadas a ter um laudo de análise ergonômica do trabalho, nos padrões indicados. Na ausência desse laudo, as empresas podem ser multadas.

Existem órgãos fiscalizadores que podem cobrar esse documento, como Delegacia Regional do Trabalho, o Ministério Público do Trabalho, sindicatos, Conselho CREA , além de associações de classes.

Um laudo ergonômico resguarda as empresas contra ações judiciais e indenizatórias.

Muitos trabalhadores desconhecem a importância da postura durante a jornada de trabalho, acreditam que aquela cadeira em que permanece horas sentado é adequada e nem percebem a altura da mesa e nem sequer sabem o que significa a palavra ergonomia.

A maioria das dores crônicas nas costas se originam devido uma postura inadequada, portanto prestar atenção no mobiliário correto e na postura correta no sentar é de extrema importância para a saúde do trabalhador.

Muitas empresas investem na ginástica laboral e no mobiliário ergonômico e assim conseguem reduzir as doenças laborais ( tendinite, bursite, cervicalgia, lombalgia e ect).

Acredito que os trabalhadores devem se informar conhecendo essas doenças e seus sintomas através das normas do Ministério do Trabalho que amparam a saúde do trabalhador.

Saiba mais lendo esse artigo, se informe e lute pelo seu direito de ter uma qualidade de vida profissional.

Dores nas costas e a sua cama.

Proteja suas costa na hora de dormir!!

Encontrei essas dicas e achei interessante a abordagem sobre a cama e o colchão que usamos, afinal passamos um terço de nossas vidas numa cama dormindo. A qualidade do seu sono e do seu colchão tem uma relação direta com dores nas costas. Tente não economizar em investir num bom colchão , observe a validade e qualidade do mesmo através das dicas desse artigo. Aprenda como comprar o colchão ideal para as suas costas e evite sentir dores nas costas.

Claro que dores nas costas surgem devido vários fatores, mesmo que você não esteja sentido dores nas costas, pense na prevenção e invista na qualidade do seu sono e na saúde da suas costas.

Boa noite!!

Proteja suas costas na cama

Muitas atividades de um dia normal colocam tensão sobre sua coluna. Até mesmo algumas que você não pensava que fossem de qualquer forma desgastantes. Estas atividades podem resultar imediatamente em pequenas dores e desconforto; a longo prazo, podem causar problemas crônicos. Cerca de um terço da sua vida você passa na cama. Ainda assim, algumas pessoas nunca fazem a ligação entre a dor nas costas matinal e o estado do seu colchão e a posição em que dormem. Aqui vão algumas dicas que podem ser seguidas para cuidar das costas e ao mesmo tempo ter uma boa noite de sono.

Compre uma cama que seja boa para suas costas

Quando foi a última vez que você comprou uma cama nova? Talvez você considere colocar uma nova chapa de compensado sob o colchão para suportar suas costas. Muitas das dores nas costas relacionadas com o sono são causadas por um colchão muito macio. Entretanto, na maioria dos casos não adianta acrescentar uma chapa de compensado embaixo desse colchão porque há muito material macio entre a madeira e seu corpo, e a sua coluna recebe muito pouco suporte.

2006 Publications International, Ltd. Quer você acredite ou não, muitos problemas nas costas podem começar enquanto você dorme

Você precisa de algo firme. Muitas pessoas gostam de dormir num chão acarpetado, porque é firme e possui algum acolchoamento em cima para os seus ossos. Isto, às vezes, pode ajudar, mas o que você realmente precisa é de um bom colchão ortopédico. O custo pode assustar um pouco no começo, mas pense em quanto dinheiro muitas pessoas gastam em prestações de seus carros todo mês; quanto dinheiro essas pessoas gastam por dia com seus carros ou caminhonetes; agora considere quanto tempo você passa em sua cama. Consegue entender?

Qual o melhor tipo de colchão? Isto pode ser uma questão de preferência pessoal. Diferentes tipos de camas, como camas de água e colchões de ar, têm diferentes vantagens e desvantagens quando comparados com camas mais convencionais. Uma cama de água, por exemplo, quando enchida na quantidade correta, pode ter um efeito terapêutico. O calor da água pode manter suas costas mais flexíveis enquanto você dorme. Por outro lado, se contiver muita ou pouca água, suas costas estarão duras pela manhã, se é que você vai conseguir dormir a noite toda.

Seja qual for a escolha, meça o apoio que sua cama oferece deitando-se na sua posição costumeira de dormir (de costas ou de lado, não de bruços) e pedindo a um amigo para conferir se sua coluna está corretamente alinhada. Imagine uma linha passando pela orelha, o ombro e as juntas dos quadris em um lado do seu corpo; se a linha estiver reta, a cama está boa para você. Se você compartilha a cama com alguém, certifique-se de que a outra pessoa está deitada junto com você ao efetuar o teste, porque a alteração de peso com certeza fará diferença.

Alongue-se antes de levantar

Seu corpo é uma máquina maravilhosa. Enquanto você dorme, ele transfere sangue e calor dos músculos das costas para áreas como rins, fígado, estômago e outros órgãos que necessitam deles durante a noite. Quando você acorda pela manhã, a falta de fluxo sangüíneo e os movimentos da sua coluna tornam-na vulnerável a tensões e distensões. Os músculos estão tensos e as juntas secas; vamos admitir, suas costas não estão prontas para começar o dia.

Uma das melhores coisas que você pode fazer para reduzir o risco de esforço lombar ou lesão é alongar-se antes de levantar da cama. Alongar-se irá aquecer, flexionar e lubrificar suas costas. Tente algo simples, como deitar-se sobre elas numa posição relaxada e confortável com suas pernas estendidas. Levante os braços devagar acima da sua cabeça e deite-os sobre a cama. Calmamente estique os braços para longe da sua cabeça o mais confortavelmente que puder. Daí acrescente suas pernas e dedos do pé ao exercício, apontando-os para o final da cama. Lembre de alongar apenas até sentir uma tensão branda, mantenha esta posição por dez segundos e deixe que seu corpo relaxe. Para beneficiar-se ao máximo, repita esse alongamento algumas vezes. Você poderá tentar também com um braço de cada vez.

Use a técnica de rolar o tronco

Pular da cama não parece ser um grande problema. Mas, se alguma vez você já teve uma lesão nas costas, provavelmente descobriu que essa tarefa, aparentemente fácil, foi a proeza mais difícil do dia todo. A primeira coisa a ser feita para facilitar essa tarefa é elevar sua cama do chão se ela estiver apoiada diretamente nele. Coloque-a num suporte ou armação. Isto alivia muito as suas costas e o resto do corpo na hora de sair da cama.

A seguir, use o que é chamado de "rolar o tronco" para colocar seu corpo em posição para sair da cama. A técnica funciona assim: enquanto está deitado de costas, role sobre seu lado de forma a ficar virado para o lado que pretende sair da cama. Dobre suavemente seus joelhos contra o peito, mantendo suas pernas em contato com a cama todo o tempo. À medida que faz isso, use suas mãos e braços para empurrar seu corpo para fora da cama; deixe suas pernas caírem devagar da beirada da cama. Enquanto seu corpo levanta, a maior parte do seu peso estará sobre seus quadris, nádegas e coxas, em lugar da coluna. Complete a manobra colocando suas mãos sobre as coxas e estenda as costas ao mesmo tempo em que se eleva da cama. Mantenha as costas retas e a cabeça para cima enquanto levanta.

Faça isto devagar. Lembre que suas costas ainda estão acordando, e mesmo depois de todo o alongamento na cama, ainda não estão completamente prontas para a luta. Um pouco mais de tempo e cuidado despendido aqui pode salvá-lo da agonia e frustração de um mau dia para suas costas.

Lembre-se, voltar para a cama também pode ser estressante até mesmo para uma coluna saudável. Pode ser tentador cair na cama no final do dia, mas a torção forçada que essa queda pode causar é perigosa. Assim, para garantir a segurança e um repouso tranqüilo, use esta técnica ao contrário ao voltar para a cama.

Só porque você conseguiu sair da cama sem machucar as costas não significa que não existem outras mil maneiras de estirar ou distender um músculo. Na próxima seção, mostraremos como entrar na rotina da manhã colocando suas costas sob esforço mínimo.

Este artigo têm propósitos apenas informativos e NÃO FORNECEM ORIENTAÇÕES MÉDICAS. O editor do Consumer Guide ®, da Publications International, Ltd., e o autor não se responsabilizam por nenhuma possível conseqüência dos tratamentos, procedimentos, exercícios, modificações de dieta, ação ou aplicação de medicação que resultem da leitura ou utilização das informações aqui contidas. A publicação dessas informações não constitui prática da medicina e não substitui as orientações de seu médico ou outro profissional da saúde. Antes de iniciar qualquer tratamento, o leitor deve procurar o conselho do seu médico ou de outro profissional de saúde.

Artrose do Joelho

O que é necessário saber ? Artrose do joelho ou gonartrose- a articulação do joelho como qualquer movimenta-se através do deslizamento entre as superfícies cartilaginosas. O desgaste progressivo dessas cartilagens levam à artrose. Quando esse desgate atinge a superfície óssea e o contato articular faz-se osso contra osso "imagem em espelho", a dor pode ser severa e a impotência funcional grande e progressiva. A artrose é a mais comum das doenças articulares. Seu impacto econômico é enorme, graças à incapacidade que provoca nos pacientes. Encontram-se evidências de artrose em alguma articulação na maioria das pessoas acima dos 65 anos. Mais de 80% daqueles acima dos 75 anos são acometidos pela artrose, ou seja, a prevalência da doença aumenta com a idade. Mulheres têm aproximadamente o dobro de propensão em comparação com os homens, e tratando-se de mulheres negras, essas têm o dobro de propensão à artrose no joelho em comparação com mulheres brancas. Diferenças raciais existem tanto para a prevalência da artrose quanto para os tipos de juntas acometidas. Ignora-se, porém, se essas diferenças são genéticas ou devido ao uso das juntas conforme o estilo de vida de cada grupo étnico. As causas da artrose- Quando não tem uma causa identificável, classifica-se a gonartrose como primária. Quando há uma causa identificável, diz-se que é secundária. As causas são numerosas. O excesso de peso é certamente um fator que favorece. Uma anomalia de eixo dos membros inferiores (genu varum ou genu valgum) pode igualmente conduzir a um desgaste da cartilagem. Doenças inflamatórias, doenças ósseas (osteonecrose), ou ainda as sequelas de fraturas ao redor do joelho podem ser responsáveis pela gonartrose. Pacientes com lesões crônicas de menisco e ligamento também tem um índice aumentado de desenvolver artrose a longo prazo. Fundamento biomecânico do predomínio da gonartrose no sexo feminino A estrutura mecânica do ortostatismo e da marcha humana assenta na posição vertical das tíbias. Os eixos de movimento das duas superfícies articulares tibiais, uma proximal para o fémur, outra distal para o astrágalo, são paralelos entre si e paralelos ao solo. As superfícies são, também, convenientemente perpendiculares à transmissão das cargas, constituindo assim uma coluna perfeita. Se o ponto de aplicação das cargas for excêntrico, qualquer coluna é solicitada em flexão e pode ser destruída por fractura. Isso é importante para o caso das tíbias porque no tipo de marcha humana, quando apenas um pé e o outro avança (fase de apoio monopodálico) o peso do corpo ficaria medial e excêntrico ao eixo da tíbia que apoia, solicitando-a fortemente em flexão, se não existissem importantes mecanismos de recentragem de carga. Um desses mecanismos é dinâmico, obtido pela acção do músculo tensor da fáscia lata. Outro é estático ou anatómico. Deriva da inclinação para dentro das diáfises femurais, que assim colocam os joelhos e tíbias o mais próximo possível do eixo das cargas geradas pelo peso do corpo. Na mulher, devido à maior largura da bacia (uma vantagem obstétrica), as diáfises femurais fazem um ângulo maior que no homem com a vertical (em média, 17º na mulher e 14º no homem). O ângulo que a diáfise do fémur tem de fazer desde a bacia até ao joelho é, por isso, tanto maior quanto mais larga for a pélvis. Como o quadricípete se insere ao longo dos eixos das diáfises femurais, actua sobre a rótula, forçando ligeiramente a luxação externa. Os valores do ângulo da diáfise femural, ângulo Q,, superiores a 20º são manifestamente anormais, produtores de uma tendência luxante patológica. Sintomas A dor ao nível do joelho geralmente é o primeiro sintoma da artrose. Essa dor é de caráter progressivo. Acentua-se com a atividade física (degraus, subida e descida de escadas, esportes de contato e movimentos repetitivos) e é diretamente proporcional ao excesso de peso. No início dos sintomas o repouso alivia os sintomas. É a dor, em geral, que conduz o doente a procurar o médico. O joelho inchado (derrame articular) é o segundo sintoma. O responsável por esse edema é o processo inflamatório da membrana sinovial (membrana que recobre a articulação do joelho). Essa reage à presença dos restos cartilaginosos produzindo um líquido viscoso e amarelado. Logo que o edema sinovial torna-se importante, a pressão criada acentua as dores que podem ser sentidas pelo doente na parte posterior do joelho. Outro sintoma marcante é a perda progressiva do movimento. Nas gonartroses avançadas, a deformidade do membro inferior é o terceiro sintoma. As deformidades podem ser em varo (joelho cambota) ou valgo ( joelho em “x”). Estes sintomas vão progressivamente impedir o doente ande normalmente. A utilização das bengalas pode tornar-se indispensável. A rigidez articular pode ser o sintoma mais tardio. Fatores que aumentam o risco de desenvolver artrose do joelho: Hereditariedade: há algumas evidências que mutações genéticas podem tornar um indivíduo mais propenso a artrose do joelho. Peso: o peso aumenta as pressões nas articulações, como no joelho. Idade: a cartilagem sofre alterações na sua resistência como qualquer tecido do corpo humano com o passar do tempo. Sexo: mulheres com mais de 50 anos de idade são mais propensas do que homens. Trauma: lesão prévia no joelho, incluindo lesões esportivas, podem levar a artrose do joelho. Esportes de alto impacto: jogadores de elite do futebol, corredores de longa distância e jogadores de tênis têm um aumento do risco de desenvolver artrose do joelho. Outras doenças: episódios repetidos de gota ou artrite séptica, doenças metabólicas e algumas condições congênitas podem também aumentar o risco de desenvolver artrose do joelho. Prevenção A artrose pode ser prevenida através da adopção de hábitos saudáveis, tais como, vigiar o peso, fazer uma dieta variada e equilibrada, mudar de postura com frequência, tentando-se evitar aquelas que sobrecarregam as articulações. A prática de exercícios suaves, tais como, caminhar, nadar, pedalar e fazer ginástica a um ritmo moderado também contribuem para a prevenção desta. Exames necessários O médico em geral solicita exames de laboratório para afastar a possibilidade de haver outros tipos de reumatismo. Auxiliam na exclusão de outras doenças articulares. Não há um exame específico para comprovar a presença da artrose. As radiografias simples são indispensáveis, e até os dias atuais ainda permanecem sendo os melhores exames para diagnosticar e graduar (classificar) as artroses. Devem ser realizadas com apoio, fornecendo ao examinador uma imagem real do desgaste que se reproduz durante a marcha (caminhada). O Rx permitem visualizar o pincamento articular (diminuição do espaço entre os ossos). A radiografia anteroposterior (AP) com apoio pode visualizar uma artrose fêmoro tibial interna (medial) ou externa (lateral). É necessário também estudar a articulação fêmoro patelar com vistas em perfil e axiais. A artrose fêmoro patelar isolada é rara e acompanha-se de dores que incapacitam à subida e descida de escadarias. Outros exames de imagem como a tomografia computadorizada, a ressonância magnética e o ultra-som auxiliam no diagnóstico diferencial de lesões por outras doenças reumáticas, mas pouco informa sobre a artrose nos estudos de rotina. Tratamento O tratamento da artrose do joelho é inicialmente realizado de forma conservadora (sem necessidade de cirurgia). O objetivo é aliviar a dor.. O tratamento da artrose, responde a regras bastantes simples : fisioterapia e cinésioterapia para o reforço muscular e manutenção do eixo de movimentação, orientação dietéticas para a perda de peso e utilização de analgésicos. A fisioterapia alivia a dor e os espasmos musculares, proporcionando à articulação um certo grau de movimento. Também causam o mesmo efeito a aplicação de calor local ou banhos quentes. O reforço muscular é parte fundamental do tratamento bem feito. O uso de anti inflamatórios deverá obedecer às crises de inflamação e, quanto aos anti artrósicos de ação lenta, estes se justificam, e fazem parte da ação condroprotetora e de redução de medicamentos anti álgicos e anti inflamatórios não hormonais. Proteger as articulações do uso excessivo é um dos objetivos. Isso pode ser feito através do uso de bengalas, ou através de modificação de hábitos como jardinagem,. A indicação de tratamentos locais e cirúrgicos, está diretamente ligado à evolução da doença, devendo o especialista, estar sempre vigilante quanto à patologia e a hora correta da indicação da cirurgia. Logo que o tratamento clinico deixar de ser eficaz, a cirurgia pode ser necessária Em artroses leves(pouco avançadas) a artroscopia pode aliviar os sintomas devido ao fato de "lavar a articulação" e regularizar pequenas lesões condrais (cartilagem) e meniscais. Esse tratamento objetiva o alívio da dor através da retirada dos restos da cartilagem, fonte de inflamação, propiciando frequentemente um bom alívio, ainda que temporário (alguns meses ou anos) da dor. As duas mais frequentes possibilidades terapêuticas cirúrgicas são osteotomia e a artroplastia total ou parcial do joelho (prótese do joelho). A osteotomia do joelho corrige o eixo do membro inferior de forma a equilibrar o peso do paciente sobre o compartimento oposto cuja cartilagem é sã. A prótese total do joelho substitui, em contrapartida, a cartilagem destruída. Infelizmente o transplante de cartilagem não é indicado nesses casos. Esse é melhor indicado os casos em que há uma perda condral (cartilagem) localizada e traumática. Fontes: http://www.projetodiretrizes.org.br/7_volume/01-Artrose_de_oelho_TratC.pdf http://www.rbo.org.br/pdf/2001_mai_09.pdf http://www.campinas.sp.gov.br/saude/assist_farmaceutica/consensos/osteoartrite.pdf